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Gemeinschaftspraxis für Familienmedizin

Dres. med. Mühlenfeld - Brase - Cepek - Coutelle

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Mittwoch, 18.07.2018
Woltmershauser Str. 215a
28197 Bremen
über der Hansa-Apotheke
 
Tel:  0421 / 54 08 52
Fax: 0421 / 54 50 44
 

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Zertifikat Qualitätssicherung
Zertifikat Initiative unbestechlicher Ärztinnen und Ärzte
Zertifikat Hausärtzeverband
Rand

Rezept- und Überweisungsbestellformular

Mit diesem Formular haben Sie die Möglichkeit, eine Überweisung oder ein Wiederholungsrezept zu bestellen. Bitte beachten Sie, das diese Anforderungen nur zweimal am Tag bearbeitet werden, darum können bis 12:00 bestellte Rezepte erst ab 17:30 abgeholt werden. Bestellungen nach 12:00 Mittags können erst am darauf folgenden Werktag abgeholt werden. Bitte bringen Sie hierzu Ihre Versichertenkarte mit.
 
Bitte nutzen Sie auch unsere neue Rezept- und Überweisungshotline unter Telefon: (0421) 54 08 54
 
Wir weisen Sie darauf hin, das Überweisungen nur im Rahmen einer von uns durchgeführten Vorbehandlung und Rezepte nur als Wiederholrezepte, d.h. für Medikamente, die Ihnen von uns schon einmal verordnet wurden, vorbestellt werden können.

    Datenschutzerklärung
Anrede

Mit dem Absenden dieses Eingabeformulars wir eine E-Mail über eine nicht extra gesicherte Internetverbindung an Doktor Mühlenfeld und das Praxisteam geschickt.

Die Eingabefelder 'Anrede', 'Name, Vorname' und 'Geburtsdatum' dienen der eindeutigen Zuordnung zu einem Patienten der Gemeinschaftspraxis für Familienmedizin.
Die Felder 'Telefonnummer' und 'E-Mailadresse' geben dem Praxisteam die Möglichkeit, für Rückfragen, Kontakt zu Ihnen aufzunehmen zu können.
Das Feld 'Betreff' dient der Zuordnung zu einem Aufgabengebiet (Jeder im Praxisteam ist Spezialist für ein oder mehrere Aufgabengebiete) und das Feld 'Ihre Mitteilung' teilt dem Praxisteam mit, was es für Sie tun kann.

Diese Daten werden komplett als Email in Ihrer Patientenakte gespeichert und nach Ablauf der gesetzlich vorgeschriebenen Aufbewahrungsfristen vernichtet.
Inhalte des Feldes 'Ihre Mittelung' können im Rahmen der, in der Datenschutzverordnung beschriebenen, Behandlungsabläufe und unter Vorbehalt Ihrer Einverständniserklärung an Dritte weitergegeben werden.

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Wir versichern Ihnen, Ihre Daten vertraulichen zu behandeln, siehe hierzu auch den Abschnitt Datenschutz in  unserem Impressum.  
 
Wir möchten Sie darauf hinweisen, das alle Informationen, die mit unseren Formularen oder per E-Mail verschickt werden, über nicht extra gesicherte Leitungen durch das Internet geschickt werden. Daher besteht die technische Möglichkeit, das Ihre Informationen von Dritten gelesen werden könnten.

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